الورقي
ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟ وما أسبابه؟
يشبه تمدد الأوعية الدموية الدماغية بالونًا صغيرًا على جانب وعاء دموي، ويُمثل هذا تمددًا ضعيفًا نسبيًا في الأوعية الدموية، ولذلك، ينصب القلق على احتمال تمزقها ونزيفها، مما يُسبب ما يُسمى بنزيف تحت العنكبوتية.
أنواع تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
هناك أنواع مختلفة من تمدد الأوعية الدموية الدماغية، تُصنف حسب الشكل والموقع والسبب، فعلى سبيل المثال، يُعد تمدد الأوعية الدموية الكيسي الأكثر شيوعًا، ويُسمى أحيانًا تمدد الأوعية الدموية التوتي، لأنه يُشبه التوت من حيث الشكل.
ثم هناك أيضًا تمدد الأوعية الدموية المغزلي، وهو تمدد مغزلي الشكل، يُصيب محيط الوعاء الدموي بأكمله، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن تصلب الشرايين أو التشريح أو العدوى.
علاوة على ذلك، هناك تمدد وعائي تشريحي ناتج عن تمزق في طبقات جدار الأوعية الدموية، مما يُكوّن تجويفًا زائفًا - والذي قد يحدث بعد صدمة أو تلقائيًا، وهو أيضًا تمدد وعائي فطري (مُعدٍ) ناتج عن عدوى بكتيرية أو فطرية تُضعف جدار الأوعية الدموية، مما يجعله عرضة للتمزق.
ما أعراض تمدد الأوعية الدموية؟
معظم تمددات الأوعية الدموية غير المتمزقة لا تظهر عليها أعراض، ويتم اكتشافها بالصدفة في تصوير الدماغ. ومع ذلك، في بعض الحالات النادرة، قد تُسبب صداعًا أو ألمًا في العين (بسبب الضغط على الأعصاب المجاورة)، أو اضطرابات بصرية (مثل عدم وضوح الرؤية، أو ازدواج الرؤية، أو تدلي الجفن)، أو ألمًا في الوجه، أو خدرًا، أو نوبات صرع.
لكن تمدد الأوعية الدموية المتمزق له أعراض مميزة للغاية، إذ يُسبب نزيفًا تحت العنكبوتية، وهو حالة طارئة تُهدد الحياة.
في لحظة التمزق، عادةً ما يصف المرضى أسوأ صداع في حياتهم، يبدأ فجأةً، وبشدة عالية جدًا، ويبقى على هذا المستوى لفترة طويلة، على مدار عدة أيام.
أحيانًا، عندما يتمزق، يُمكن أن يُسبب نزيفًا حادًا، مما قد يُؤدي إلى فقدان الوعي أو نوبة صرع، على سبيل المثال، وأحيانًا يكون ذلك بسبب ارتباطه بجلطة دموية أكبر تُسبب ضغطًا على الدماغ المُحيط.
ثلث المرضى لا ينجو من هذا الحدث، بينما يُصاب ثلثهم بسكتة دماغية مُنهكة، بينما يعود الثلث المتبقي إلى مستويات نشاطهم الطبيعية قبل النزيف.
ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
عوامل الخطر المعروفة الوحيدة المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية المتمزق هي التدخين وارتفاع ضغط الدم المستمر، لكننا نعتقد أن معظمها يحدث بشكل متقطع. لا توجد بيانات تشير إلى أنها مرتبطة بالضرورة بالتوتر.
في نسبة صغيرة من المرضى، قد يكون هناك ارتباط وراثي، لكننا نميل فقط إلى فحص المرضى الذين لديهم قريبان من الدرجة الأولى تم تشخيص إصابتهما بتمدد الأوعية الدموية ونزيف مرتبط به.
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟
يبدأ التشخيص عادةً بتصوير الدماغ، ويمكن للتصوير المقطعي المحوسب اكتشاف النزيف بسرعة، وبالنسبة لتمددات الأوعية الدموية غير المتمزقة، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية تصوير الأوعية الدموية وتحديد التشوهات.
في بعض الحالات، يُجرى تصوير الأوعية الدموية الدماغية، ويتضمن ذلك إدخال قسطرة رفيعة عبر الشرايين وحقن صبغة تباين لرسم خريطة تفصيلية لتدفق الدم، وتساعد هذه الاختبارات الأطباء على تحديد حجم وشكل ومستوى خطورة تمدد الأوعية الدموية، مما يسمح لهم بتخطيط العلاج المناسب.
