رسالة ماجستير بطب الأزهر: توجد علاقة قوية بين ارتفاع الضغط والدهون الثلاثية والسكتة الدماغية

ناقش السيد أحمد عابد، الطبيب المقيم بقسم طب المخ والأعصاب بكلية طب البنين جامعة الأزهر بالقاهرة، رسالة الماجستير والتي كانت بعنوان "إذابة الجلطة عن طريق الحقن الوريدي في كل من مستشفيات جامعة الأزهر ومستشفى المعادي العسكري".

وتكونت لجنة الإشراف والمناقشة من الدكتور نبيل حسين العجوز، أستاذ طب المخ والأعصاب بكلية طبالبنين جامعة الأزهر بالقاهرة وسكرتير عام الجمعية المصرية للأزمة الدماغية، واللواء طبيب أحمد عبدالقادر النمر، أستاذ طب المخ والأعصاب بالأكاديمية الطبية العسكرية، والدكتور إسماعيل منتصر، أستاذطب المخ والأعصاب بطب الأزهر، الدكتور فؤاد عبد المنعم عبد الله، أستاذ طب المخ والأعصاب بكليةالطب جامعة القاهرة، والدكتور حسين عوض الغريب، أستاذ مساعد طب المخ والأعصاب بكلية طبالأزهر .

وتوصلت رسالة الماجستير إلى أن السكتة الدماغية هي السبب الثالث الأكثر شيوعًا للإعاقة، وثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في جميع أنحاء العالم، مشيرة إلى أن إذابة الجلطة عن طريق الحقن الوريدي لعقارمنشط بلازمينوجين الأنسجة المؤتلف هو العلاج الأمثل في مرضي الاحتشاء المخي الحاد، موضحة أنهيجب أن نطور فريقنا من أطباء الطوارئ والممرضين وأخصائيي الأشعة وأخصائيي الأعصاب في المختبروالسكتة الدماغية لتطبيق نهج المسار السريع لتوفير إذابة الجلطات.

وأعلن الباحث أن رسالته تهدف إلى إدراك فائدة وكفاءة  عقار منشط بلازمينوجين الأنسجة المؤتلف فيإدارة السكتة الدماغية الحادة في مصر، وتقييم سلامة عقار  (rt- PA)في مصر، مع تحسين إدارة عقار  (rt- PA)وتم إجراء الدراسة على 58 حالة من حالات الاحتشاء المخي، في وحدات السكتة الدماغيةبمستشفيات جامعة الأزهر ومستشفى المعادي العسكري بين عامي 2014 و2018 وتلقوا عقار  (rt- PA).

وأظهرت النتائج أن للسكتة الدماغية أسباب عديدة تكمن في ارتفاع ضغط الدم، هو عامل الخطر الأكثرشيوعا (65.5 ٪)، وأيضا عدم انتظام نسبة الدهون هو عامل الخطر الثاني الأكثر شيوعا (62.1 ٪)،إضافة إلى عامل الوقت حيث يتراوح الوقت اللازم للوصول لقسم الطوارئ من وقت الإصابة بالسكتةالدماغية من 1 إلى 4 ساعات بمتوسط الوقت 2.28 H ، بحيث يتراوح الوقت من قسم الطوارئ إلى الإبرةمن ساعة إلى ساعتين مع متوسط الوقت 1.22H ، ويتراوح الوقت اللازم إلى الإبرة من بداية السكتةالدماغية من 2 إلى 4.5 ساعة، بمتوسط الوقت 3.48 Hـ، بجانب أن المتوسط الأولي NIHSS كان 11 (9-13)، وتراوحت بين 4 و24.

وأشارت إلى أن هناك دلالة إحصائية موجبة بين المرضى الذين عولجوا في غضون 3 ساعات من بدايةالسكتة الدماغية وأولئك الذين تحسنوا بعد 24 ساعة من حقنrt-PA ، وأن هناك دلالة إحصائية موجبة بينالمرضى الذين عولجوا في غضون من ثلاثة إلى خمسة ساعات، 3-4.5 ساعات من بداية السكتة الدماغيةوأولئك الذين تدهوروا بعد 24 ساعة بعد حقن  rt-PA.

وأوصت رسالة الماجستير بضرورة أخذ التاريخ السريري الكامل والفحص خاصة NIHSS في وقتالقبول ومتابعة دقيقة لتقييم التحسن ، كما أوصت بمزيد من التعليم العام الفعال والعمل بشكل وثيق معالأشخاص المساعدين لتقصير الوقت بين بداية الأعراض والوصول إلى قسم الطوارئ، وطالبت بأهميةزيادة عدد وحدات السكتة الدماغية والمرضى الذين يتلقون العلاج rt-PA في البلدان النامية، مع إعدادالدراسات الإضافية والتي تعطي عددًا أكبر لإعطاء قيم إحصائية أكثر دقة للعمل عليها.

وفى ختام المناقشة أكدت اللجنة أن رسالة الماجستير تعد من الرسائل المتميزة في مجال طب المخوالاعصاب و التى تسهم بشكل كبير وفعال فى الحد من أزمات السكتة الدماغية للمرضى كما أنها تعكستعاون مثمر وبناء بين مستشفيات جامعة الأزهر، ومستشفيات القوات المسلحة بما ينعكس إيجابيا على خدمةالمجتمع والارتقاء بمنظومة الصحة في وطننا الغالى مصر.