كل ما تريد معرفته عن البواسير وعلاجها

فالبواسير هي عبارة عن كتل ضمن القناة الشرجية، وهذه الكتل في الأصل أوردة متوسعة تحت بطانة الغشاء المخاطي للقسم السفلي للشرج، وغالبا ما تتفتح عملية الشد المتواصل خلال عملية التغوط، وخاصة أثناء الإمساك، أو عند النساء أثناء الحمل، ونتيجة رقة هذه الأوردة فإنها غالبا ما تنزف عند مرور البراز الصلب بشكل خاص، وتسمى البواسير أيضًا بـ"دوالي المستقيم".

- تشخيص البواسير:
يستطيع الطبيب تشخيص البواسير الخارجية من خلال النظر فقط، أما تشخيص البواسير الداخلية فيتطلب من الطبيب إدخال إصبعه مغطى بقفاز مطاطي إلى داخل المستقيم، وذلك لأن البواسير الداخلية لينة جدا، ولا يستطيع الطبيب أن يشعر بوجودها عن طريق فحص المستقيم فقط، حيث يقوم الطبيب في هذه الحالة بعمل فحص للجزء السفلي من الأمعاء، والمستقيم، بواسطة منظار الشرج أو منظار المستقيم أو المنظار السيني.
والمنظار عبارة عن أنابيب لينة ومضيئة، تمكن الطبيب من النظر داخل فتحة الشرج.

-أعراض البواسير:
هناك بعض الأعراض التي يجب عند الشعور بها القيام بعمل فحص طبي، حتى لا يتحول الأمر إلى الإصابة بالأمراض الهضمية الآخرى الأكثر جدية، ومن هذه الأعراض الشائعة للبواسير:
- ظهور ورم مؤلم ملتهب على حدود الشرج، يصاحبه نزيف مع الإخراج، أو في المرحاض.
- الشعور بعدم الراحة خصوصا عند قضاء الحاجة وعدم إفراغ الأمعاء بشكل نهائي.
- وجود حكة وإفراز مخاطي وإحساس مزعج أثناء الإخراج.

-الأسباب التي تؤدي إلى ظهور البواسير:
*الضغط الشديد بقوة أثناء عملية البراز، لذا يجب أن ينظم الشخص عملية البراز، بحيث تكون مرة واحدة يوميا على الأقل، وأن يأخذ وقته الكافي في الحمام.
*التدخين، والأمراض الصدرية المزمنة كالسعال الحاد.
*الأعمال التي تعتمد على الجلوس لفترات طويلة، كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر، أو القيادة الطويلة.
*قلة شرب الماء والسوائل، وعدم تناول الأغذية الغنية بالألياف، وعدم تناول الفواكة، والخضراوات بانتظام.
* الإمساك المزمن المتكرر.
*الحمل: نتيجة اضطراب نسبة الهرمونات في الجسم، فينتج عنه ضعف الأغشية، وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية.
* ارتفاع ضغط الدم في الأوردة، نتيجة الوقوف لفترات طويلة.
*الإفراط في استخدام الملينات، والذي يغير من وظيفة الإخراج.
*الأعمال التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة.

- أنواع البواسير:
تنقسم البواسير إلى قسمين:
- بواسير داخلية:
وهذا النوع من البواسير يعد الأكثر شيوعا، وتتدلي فيه البواسير من المستقيم، وهي بواسير نازفة.
وتنقسم البواسير الداخلية حسب تدليها إلي أربع درجات:
* الدرجة الأولى:
يحدث فيها نزف للبواسير، ولا تتدلى.
*الدرجة الثانية:
يحدث فيها نزيف للبواسير، وتتدلى فيها البواسير، وترجع تلقائيا.
*الدرجة الثالثة:
يحدث فيها نزيف, وتتدلى فيها البواسير, وترجع يدويا.
*الدرجة الرابعة:
بواسير هذه الحالة تكون متدلية، ولا ترجع تلقائيا أو يدويا. 

 
- بواسير خارجية:
وهي البواسير الموجودة خارج فتحة الشرج، وغالبا لا تنزف، بل تتخثر تلقائيا، ويسبب ألما حادا، وقد يستدعي فتحها جراحيا. 

 
- علاج البواسير:
ينقسم علاج البواسير إلى عدة أنواع:
- علاج البواسير التحفظي:
يستخدم هذا النوع من العلاج مع معظم المرضي الذين يعانون من البواسير المصحوبة بالنزيف والحكة والتهيج .

وهذا العلاج يكون عن طريق:
-استخدام مغاطس ماء ساخنة.
-استخدام الكريمات المسكنة، والأدوية الموسعة للشرايين.
-الإكثار من شرب الماء، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية.

-علاج البواسير الحتمي:
ينقسم هذا العلاج إلى قسمين، بحسب مكان تواجد البواسير:

- بواسير خارجية:
يتم عادة فيها إزالة الدم بواسطة عملية جراحية بسيطة، كالفتح لتخفيف الألم بشكل ملحوظ، ويحدث هذا في حالة حدوث الخثار، (الخثار هو تشكل لجلطة دموية).

- بواسير داخلية:
 وفي هذه الحالة يشعر المريض بالألم المستمر، والنزيف المتواصل، وهنا يوصي الطبيب بإجراءات أخرى بهدف العلاج مثل:
- الربط بواسطة مطاط.
- الحقن –المعالجة بالتصليب
- التخثير-التجميد الضوئي بواسطة أشعة الليزر.
- التخثير- التجميد بواسطة الأشعة تحت الحمراء(Infrared)
-إنقاذ حراري ثنائي القطب (Bclerotherapy).
-جراحة بردية.
-العلاج الجراحي.

إذا كانت البواسير كبيرة ففي هذه الحالة ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة البواسير، وبعض هذه العمليات يمكن أن تتم في العيادات الخارجية، وبعضها يتطلب البقاء في المستشفى لليلة واحدة مثل :
-عملية استئصال الباسور بواسطة التدبيس.
-إجراء عملية جراحية لاستئصال الباسور المفتوح.
-عملية استئصال الباسور المغلق.
-عملية ربط الشريان الباسوري الموجه بواسطة الأشعة الفوق صوتية (الدوبلر).