ما أسباب نوبات الدوار وكيف يمكن معالجتها؟

يعاني الملايين حول العالم من الدوار الذي يستمر لأشهر أو حتى سنوات، حيث يشكو مرضى هذه الحالة من فقدان التوازن، أو الدوار، أو الدوار الخفيف، أو الإغماء، وهذا الشعور شائع، ولكنه يزول لدى معظمهم في غضون أيام.

وكثيرًا ما يُقال للمرضى إن أعراضهم لا يمكن علاجها، لكن هذا ليس صحيحًا، فغالبًا ما يتم تجاهل الأسباب الشائعة للدوخة.

إذا عانى المريض من دوخة غير مبررة، فمن المهم أن يعرف أن الدوخة طويلة الأمد يمكن أن تتحسن، وأن الأمر يستحق المثابرة.

كما يجب على المرضى أن يكونوا على دراية بالحالات الشائعة التي غالبًا ما يتم تجاهلها ولكنها قد تسبب أعراضًا منهكة.

الدوار الوضعي

يُعتبر الدوار الوضعي الإدراكي المستمر (PPPD) سببًا "خفيًا" للدوار، وهو غير مُشخَّص لدى آلاف الأشخاص.

وتتمثل الأعراض الرئيسية لهذه الحالة في الدوار وعدم الثبات في معظم الأيام لمدة ثلاثة أشهر، وتتفاقم الحالة عند الوقوف أو المشي أو التواجد في بيئة مزدحمة.

تتحسن الأعراض عادةً عند الجلوس في مكان هادئ أو الاستلقاء، ولكن ليس دائمًا، وغالبًا ما تبدأ الحالة بعد نوبة قصيرة من الدوار أو الدوار الناتج عن عدوى.

على سبيل المثال، يتكيف الدماغ ليصبح في حالة يقظة مفرطة لمساعدة الجسم على التكيف مع هذه الحالة المؤقتة.

ومع ذلك، إذا أصبحت هذه الحالة مُقيدة بعد زوال التغيير المؤقت في الأذن، فإنها تؤدي إلى الدوار الوضعي الإدراكي المستمر.

وتُشير الأبحاث إلى أن واحدًا من كل خمسة مرضى يُحالون إلى أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة للتشخيص، وهو يُعاني من الدوار الوضعي الإدراكي المستمر، وينتظر المرضى عامين في المتوسط ​​للحصول على التشخيص.

وهذا سببٌ غالبًا ما يُغفل عنه للدوخة، لأنه غير وظيفي - فلا يوجد أي ضرر في الدماغ أو الأذن، وهذا يعني أن نتائج المسح ستكون واضحة؛ لذا يعتقد الأطباء أحيانًا أن هناك تناقضًا بين الأعراض التي يصفها المريض وما يراه.

وهذا لا يعني أن الأمر كله يتعلق بالعقل، ولكنه قد يكون حالةً مُعيقةً للغاية، وهو الحالة الأكثر شيوعًا لدى مرضى الدوخة المزمنة.

دوار الوضع الانتيابي

سببٌ شائعٌ آخر للدوخة المزمنة هو دوار الوضعة الانتيابي الحميد، ويتحكم نظامٌ داخل الأذن الداخلية، يتكون من قنوات صغيرة مملوءة بالسوائل، في إحساسنا بالحركة والتوازن، بما في ذلك حجرة - المتاهة - تتصل بثلاث قنوات نصف دائرية. 

يحتوي دهليز الأذن أيضًا على بلورات صغيرة، ويحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عندما تتحرك قطعة صغيرة من البلورة إلى إحدى القنوات نصف الدائرية، وتحتك هذه البلورات بمستشعرات الشعر، فتُرسل إشارات خاطئة إلى الدماغ تُشير إلى حركة الرأس.

وتُعدّ هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وعلى عكس دوار الوضعة الانتيابي الحميد، ومن غير المُرجّح أن يُعاني المريض من القيء.

ويتميز ببداية مفاجئة، وفترات قصيرة من الدوخة الشديدة، وغالبًا ما تُحفّزه حركات الرأس، وهناك أعراض مُحدّدة للغاية تُشير إلى إصابة المريض بدوار الوضعة الانتيابي الحميد.

وتتمثّل هذه الأعراض - غالبًا في نوبات قصيرة الأمد تقلّ عن دقيقة - في حدوثها عند النظر إلى الأعلى أو الانحناء، أو عند الاستلقاء. كما أنها سبب شائع للسقوط لدى كبار السن.

تُعالج هذه الحالة من خلال العلاج الطبيعي، وذلك باستخدام علاج بسيط يُسمى مناورة إيبلي، والذي يتضمن ثني الرأس عبر سلسلة من الوضعيات.

انخفاض ضغط الدم

يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الدوار، وعدم وضوح الرؤية، والإرهاق، بالإضافة إلى الدوخة، وهذا سبب شائع جدًا للدوخة نراه في العيادات، وكان من المفترض تشخيصه قبل إحالة أي شخص إلينا.

وغالبًا ما يُخطئ البعض في تشخيص الدوار الانتيابي الحميد (BPPV)، ولكن إذا كان المريض يعاني من الدوار، خاصةً إذا كان يحدث عند الجلوس أو الوقوف، فيجب فحص ضغط الدم.

نقص الحديد

قد يُسبب نقص فيتامين ب، وفيتامين د، والمغنيسيوم، والحديد، بالإضافة إلى الإفراط في تناول الكافيين، الدوار أيضًا.

وهذا أمر بالغ الأهمية لتقييم حالة المريض عند ظهور أعراض الدوار عليه. فهذا يعني أن إحالة المريض إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة قد لا تكون مناسبة، ويمكن علاجها بسهولة بالمكملات الغذائية أو تغيير النظام الغذائي.